וירוס הרפס סימפלקס (HSV) הוא גורם נדיר להפטיטיס שעלול להיות מסכן חיים בשל התקדמות מהירה לאי ספיקת כבד אם לא מטופלת בזמן. מצב זה משפיע בעיקר על אנשים עם דיכוי חיסוני אבל יכול להופיע גם במארחים בעלי יכולת חיסונית.
עוד בעניין דומה
בקרב מושתלי איברים מוצקים הפטיטיס בעקבות HSV2 מתרחשת בדרך כלל בתקופה המוקדמת שלאחר ההשתלה כדלקת כבד פולמיננטית. בתיאור מקרה נדיר זה, מתועד גבר עם הפטיטיס קדחתנית בעקבות HSV2 המתרחשת מאוחר בתקופה שלאחר ההשתלה, עם עלייה קלה בלבד ברמות הטרנסמינאזות.
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתועד גבר בן 60 שהגיע למחלקת החירום עם חולשה כללית, צמרמורות וחום שנמשכו יום אחד. ההיסטוריה הרפואית שלו כללה מחלת קרוהן, דלקת חוליות טרשתית ראשונית, השתלת כבד וכולאנגיוקרצינומה.
ממצאי מעבדה ראשוניים גילו לויקוציטוזיס. בדיקה מקיפה לא גילתה אטיולוגיה ברורה של חום מתמשך. אנזימי הכבד הגיעו לשיא - אספרטאט טרנסמינאז 198 יחידות/ליטר ואלנין טרנסמינאז 135 יחידות/ליטר, מה שמצביע על דלקת כבד אפשרית.
ביופסיית כבד הראתה אזורים מוקדיים של נמק עם היסטיוציטים והיתה חיובית ל-HSV2 על ידי PCR. לכן, בוצעה אבחנה של הפטיטיס בעקבות HSV2. החולה קיבל טיפול אציקלוביר תוך ורידי שהביא לרזולוציית החום תוך 48 שעות וחזרה של אנזימי הכבד לרמות נורמליות.
לסיכום, מקרה זה מדגיש את החשיבות של חשד גבוה להפטיטיס בעקבות HSV כגורם נדיר לחום מתמשך בחולים מדוכאי חיסון לאחר השתלה אפילו בתקופה המאוחרת שלאחר ההשתלה ובהיעדר נגעים מוקו-קוטנאים. זיהוי מהיר של מצב זה חיוני כדי להתחיל טיפול מהיר ולהפחית את התמותה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות